Половые органы мужчины

1-предстательная железа; 2-мочевой пузырь; 3-отверстие мочеточника; 4-петля тонкой кишки; 5-семенной пузырек; 6-прямая кишка; 7-наружный сфинктер заднего прохода; 8- задний проход; 9- перепончатая часть уретры; 10- луковичнопещеристая мышца; 11-луковица; 12-яичко; 13-венозное сплетение семенного канатика; 14- головка половою члена; 15-пещеристое тело уретры; 16- пещеристое тело полового члена; 17- симфиз (лонное сочленение); 18-мочеполовая диафрагма.

У мужчины, как и у женщин, также различают внутренние и наружные половые органы. К внутренним относятся яички с придатками, семявыводящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа и мочеиспускательный канал, к наружным – половой член и заключающая в себе яички мошонка.

Половой член (пенис) является органом с двойной физиологической функцией: он служит органом совокупления и выведения мочи и спермы. Задний конец мужского полового члена, называющийся корнем, плотно приращен к внутренним краям седалищных и лобковых костей, передний оканчивается головкой с отверстием мочеиспускательного канала (уретры). Часть члена от корня до головки называется его телом, а немного суженная часть у головки – шейкой или венечной бороздкой. Кожа полового члена очень тонка, весьма подвижна, растяжима и лишена жировой прокладки. При переходе на головку она образует поперечную двойную складку, более или менее покрывающую головку и носящую название крайней плоти. Эта складка, окружающая головку, у некоторых мужчин очень длинна и целиком покрывает всю головку; она образует вокруг нее так называемый препуциальный мешок, который у большинства мужчин легко смещается назад, обнажая головку. У некоторых же мужчин, особенно молодых, еще не живших половой жизнью, препуциальный мешок спереди очень сужен и образует как бы кольцо, через небольшое отверстие которого возможно лишь выделение мочи, но сместить его назад невозможно. В таких случаях делается простая операция – циркумцизия («обрезание»).

На внутренней поверхности крайней плоти и особенно в коже шейки находятся многочисленные сальные железы, выделяющие особую беловатую смазку (смегму) специфического запаха.

Кожные покровы члена и особенно его головки обильно снабжены окончаниями чувствительных нервов. Кожа вокруг корня члена, лобка и несколько выше покрыта густыми жесткими волосами. Оволосение половых органов и подмышечных впадин как у мужчин, так и у женщин появляется лишь с наступлением периода полового созревания.

По всей длине полового члена проходит мочеиспускательный канал, представляющий собой эластичную трубку. Он начинается от выходного отверстия мочевого пузыря и оканчивается на головке члена. Длина канала у взрослого мужчины колеблется от 18 до 22 см. В нем различают задний отдел, проходящий через предстательную железу, и передний, более длинный. Задняя часть служит только каналом для выведения мочи, через переднюю же выводятся моча и сперма.

Мочеиспускательный канал изнутри покрыт слизистой оболочкой, содержащей большое количество слизистых желез Литтре. На границе передней и задней частей уретры открываются в полость канала отверстия двух железок величиной с небольшую горошину. Это куперовы железы. Они соответствуют бартолиновым железам женщины и наибольшего своего развития достигают в период полового созревания. Все эти железы при половом возбуждении выделяют обильную густую, прозрачную слизь, которая примешивается к сперме. Секрет, выделяемый железами в полость уретры, делает ее всегда влажной, а обладая щелочной реакцией, он создает благоприятную среду для сперматозоидов. При покое просвет уретры находится в спавшемся состоянии, стенки прикасаются между собой, а слизистая образует продольную складчатость.

В заднем отделе уретры, наиболее широком и растяжимом, где скрещиваются мочевые и семявыводящие пути, имеется небольшой (длиной 1,5 см) продолговатой формы семенной бугорок, на нем открываются отверстия двух семявыбрасывающих протоков – правого и левого; вблизи бугорка расположены многочисленные отверстия выводных протоков предстательной железы. В этом месте простата выбрасывает свой секрет, присоединяя его к сперме в момент эякуляции. Семенной бугорок обильно снабжен нервами и имеет связь со спинальными центрами эрекции и эякуляции. Здесь легко возникают и отсюда проводятся всякого рода возбуждения: механические, химические и воспалительного характера. Семенной бугорок играет известную роль в возникновении всех фаз полового акта – эрекции, эякуляции, оргазма.

Половой член состоит из трех удлиненных, плотно прилегающих один к другому пещеристых тел, построенных из губчатой ткани, содержащей множество мелких полостей и щелей (каверн), в которые открываются кровеносные сосуды, содержащие в своих стенках продольный и круговой слои мышечных волокон. Пещеристые тела члена подобно губке способны вбирать в себя кровь и при этом резко набухать; при оттоке крови они спадаются. При половом возбуждении член сильно наполняется кровью, отток которой благодаря рефлекторному сокращению мышц промежности у корня члена задерживается. Вследствие этого половой член в 3-4 раза увеличивается в объеме, достигая в длину 14-18 см, становится упругим и твердым. Это напряженное состояние члена называется эрекцией. После полового акта или прекращения полового возбуждения эрекция исчезает. Особенностью кровоснабжения пениса является еще и то, что одну вену сопровождают две артерии.

Мошонка представляет собой кожно-мышечный мешок с двумя отделами, в каждом из которых расположено яичко – мужская половая железа. Температура в мошонке на 3-4° ниже, чем в брюшной полости. Это обстоятельство благоприятствует нормальному развитию и созреванию в яичках спермиев. Мошонка регулирует температуру яичек.

Ее специальная мышца весьма чувствительна к температуре окружающего воздуха и воды: при холодной температуре она сокращается и мошонка подтягивается к корню члена, при повышенной – расслабляется и мошонка отвисает.

Яичко или семенник представляет собой железистый орган, вырабатывающий мужские половые гормоны и половые клетки – сперматозоиды. Каждое яичко окутано семью оболочками и так же, как и яичники, богато снабжено кровеносными сосудами. У взрослого мужчины яичко имеет размер несколько более голубиного яйца; его вес равен 20-30 г. Каждое яичко подвешено на семенном канатике, в котором проходят семявыносящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и содержатся мышечные волокна. Внутри каждого яичка содержится более 600 клубкообразно извитых, расположенных дольками семенных канальцев длиною до 50-60 см каждый с поперечником в 0,2-0,3 мм. В сумме они составляют около 60% веса яичка. Если бы все семенные канальцы яичка можно было расправить, вытянуть, то они, соединенные конец в конец, составили бы тонкую нить до 200-300 м. Из этого можно себе представить, как огромна внутренняя поверхность всех семенных канальцев, непрерывно производящих миллионы сперматозоидов.

К верхнему полюсу яичка тесно прилегает придаток яичка, представляющий собой длинную, сильно извитую петлистую трубку – проток придатка, в который вливаются также сильно извитые выносящие канальцы яичка, образующие дольки придатка. Если проток придатка расправить, получится шнурок длиною около 6 м. Книзу он утолщается, становится менее извилистым и затем непосредственно продолжается в семявыносящий проток. Придаток яичка, особенно его хвостовая часть, является резервуаром для накопления сперматозоидов. Здесь сперматозоиды окончательно дозревают и приобретают способность к оплодотворению.

Семенные канальцы яичка являются местом для продукции семенных нитей (сперматогенеза). Здесь весьма сложно, путем четырех последовательных делений особых клеток зародышевого эпителия канальца, так называемых сперматогоний, происходит клеточная трансформация, в результате которой образуются и созревают качественно новые клетки – зрелые сперматозоиды.

Этот процесс происходит только под влиянием мужского полового гормона – тестостерона и длится 74 дня. Благоприятное влияние на сперматогенез оказывают также гормоны щитовидной железы. Ядро зрелого сперматозоида, как и ядро зрелой яйцеклетки, представляет собой полуядро, содержащее по сравнению с остальными клетками тела половинчатое число хромосом (это мужской пронуклеус). Вторую половину сперматозоид получает от яйцеклетки при оплодотворении.

В зависимости от условий в половозрелом яичке одновременно функционируют не все канальцы: сперматогенез в них происходит не в одинаковой степени полно, а в некоторых из них даже временно может приостановиться. Для полного восстановления сперматогенеза требуется 3-4 дня.

Сперматозоид[1], или мужская половая клетка, у человека представляет собой длинную нить с округлым утолщением на одном конце, его внешняя форма напоминает булавку. Длина сперматозоида равна примерно 0,05 мм, то есть 20 семенных нитей, расположенных в длину, составят тоненькую черточку в 1 мм. В зрелом сперматозоиде различают 4 части: головку грушевидной формы, содержащую ядро, шейку, тело (или вставочный отдел), содержащее двигательный аппарат (спиральную нить, происходящую от митохондриев), и длинную хвостовую нить, производящую волнообразные движения.

Сперматозоиды движутся винтовыми вращениями хвоста всем телом вокруг продольной оси (прямолинейно-поступательное движение) головкой вперед против тока жидкости (реотаксис). Центр движения сперматозоидов находится в их шейке и теле. Ток жидкости и мерцание эпителия маточных труб в сторону матки, а в матке – в сторону маточной шейки способствуют продвижению яйцеклетки навстречу сперматозоиду. Сперматозоид и яйцеклетка при соответствующем увеличении соразмерно выглядели бы как маковое зерно и крупное яблоко.

Количество сперматозоидов, выбрасываемое со спермой при каждом половом акте или поллюции, огромно – до 200-300 миллионов и более. Многочисленность находимых в сперме сперматозоидов и их энергичные движения свидетельствуют о нормальном состоянии семени. При благоприятных условиях уже через 30-40 минут после сношения сперматозоиды достигают полости матки.

Секрет семенных канальцев состоит из сперматозоидов, заключенных в клейкой густой жидкости. В придатке и семявыносящем протоке семенные нити подвижности не проявляют. Они становятся активными, когда к ним присоединяются секрет семенных пузырьков и сок предстательной железы.

Семенная жидкость – это сложная смесь, состоящая из продуктов, выделяемых яичками, семенными пузырьками, предстательной железой, куперовыми железами и слизистыми железами мочеиспускательного канала. Она содержит около 10% плотных веществ, главным образом за счет содержащихся в ней в большом количестве спермиев. Кроме того, в ней находятся белки, аминокислоты, глюкоза, фруктоза, гормоны, мочевая и другие кислоты, ферменты – гиалуронидаза, кислая фосфатаза и другие[2], а также витамины С, Вь В₂, РР, Е, А и многие другие органические и неорганические вещества. Доказано присутствие в сперме около 17 микроэлементов. Семенная жидкость является питательной средой для спермиев и обеспечивает их нормальный обмен веществ.

Количество семенной жидкости, выбрасываемой при нормальном половом акте, у здоровых людей колеблется от 2 до 10 г (в среднем около 3-5 г). Количество спермы, выделенное за один половой акт, называется эякулятом. Свежевыпущенная сперма густая и тягучая, она имеет молочно- мутноватый вид и специфический запах цветов каштанов, который указывает на присутствие сока предстательной железы, содержащего спермин. Через 10-15 минут эякулят разжижается. Семя имеет щелочную реакцию, что благоприятствует нормальной подвижности сперматозоидов. Первая треть семени содержит 75% общего количества спермиев в эякуляте.

Образованием такого большого количества сперматозоидов природа наверняка обеспечивает оплодотворение и тем самым продолжение рода. Таким образом, один мужчина в течение своей жизни способен оплодотворить многие тысячи яйцеклеток и произвести множество детей[3]. Однако женщина за свою жизнь редко бывает беременна более чем 10-12 раз.

Выработка сперматозоидов в семенных канальцах яичек начинается с наступления периода полового созревания (13- 16 лет) и продолжается непрерывно до 65-70 лет, нередко и до глубокой старости. При этом способность к половому акту у мальчиков формируется на несколько лет раньше, чем способность к оплодотворению. Сперматогенез обычно не нарушается и в период временного воздержания и при непроходимости семявыносящих путей.

Семявыносящий проток представляет собой канал с довольно плотными и толстыми мышечными стенками. Длина семявыносящего протока в среднем равна 50-60 см, его поперечник не превышает 3 мм, а диаметр просвета равен около 0,5 мм. Полость канала выстлана слизистой оболочкой из особого рода клеток с выступами. Сократительная деятельность мышечного слоя стенки канала способствует продвижению семенной жидкости.

Семявыносящий проток от придатка яичка поднимается вверх в составе семенного канатика и затем через паховый канал проникает в полость малого таза и спускается ко дну мочевого пузыря. Немного не доходя до задней стенки мочевого пузыря, он почти вдвое расширяется, образуя ампулу длиною в 3-4 см[4]. Затем снова переходит в узкий канал, сливающийся с протоком небольшого железистого образования семенного пузырька с неровными бугристыми стенками.

Семенные пузырьки к семенной жидкости присоединяют и свой секрет, в котором с начала периода полового созревания появляется фруктоза, возбуждающая жизнеспособность и активность сперматозоидов. Чем интенсивнее идет образование в яичках полового гормона тестостерона, тем больше под его воздействием выделяется семенными пузырьками фруктоза. Если тестостерон отсутствует, образование в них фруктозы прекращается. Эти железистые органы развиваются и функционируют под влиянием половых гормонов. Наполнение их секретом, выделяемым эпителиальными клетками стенок, возбуждает спинномозговые центры эрекции и эякуляции, пустота же их понижает возбудимость этих центров. Таким образом, семенные пузырьки имеют большое значение для нормальной половой функции человека.

После соединения с протоком семенного пузырька семявыносящий проток делается тоньше и переходит в семявыбрасывающий проток. Он проходит через всю толщу лежащей здесь предстательной железы и открывается в полость мочеиспускательного канала на семенном бугорке рядом с отверстием протока другой стороны. В стенках семявыбрасывающего протока имеются мощные гладкомышечные слои. Причем мышечные пучки, охватывающие устья каждого протока в отдельности и обоих вместе, образуют сперматический сфинктер (жом). Устья семявыбрасывающих протоков уже ь 4 раза, чем сами протоки, имеющие просвет в начальном участке около 0,8 мм.

Семя к моменту эякуляции не приходит непосредственно из яичек, а доставляется из ампулы и прилежащих к ней участков семявыносящего протока, куда оно заранее поступает и накапливается. Семя из яичек продвигается при помощи реснитчатого эпителия выносящих канальцев и придатка, а затем – посредством особых перистальтических движений семявыносящего протока, содержимое которого находится под давлением, все возрастающим к концу ампулы. Для того чтобы сперматозоиды из яичек попали в семя- выносящий проток, нужно не менее 48 часов. А путь, который сперматозоиды проходят от места их образования до выделения, равен почти 8 м.

Проток придатка яичка, семявыносящий и семявыбрасы. Бающий Протоки вместе представляют собой непрерывный путь для семени от яичек до заднего отдела уретры. Вполне понятно, что от состояния этого пути, как и от состояния маточных труб, зависит возможность зачатия. В случае какого- либо препятствия в этих протоках (воспалительные процессы, спайки, сужения и т. п.) семя не сможет попасть во влагалище женщины и оплодотворение будет невозможным.

Выработка половых гормонов (андрогенов) происходит главным образом в так называемых клетках Лейдига межуточной ткани яичка. Причем яички не имеют свойства накапливать (депонировать), гормоны, поэтому при нарушениях их образования гормональная недостаточность наступает сразу же. В небольшом количестве в яичках вырабатываются и эстрогены. Кроме того, необходимо иметь в виду, что вещества с андрогенным действием у мужчин в значительном количестве вырабатываются также и в коре надпочечников. Поэтому андрогены коры надпочечников в состоянии отчасти замещать андрогены яичек, если почему-либо их производство нарушено. Некоторые эндокринологи кору надпочечников даже называют второй (добавочной) половой железой. Гормональная функция яичек в старости сохраняется дольше, чем сперматогенная.

Гормоны яичек, как и гормоны яичников, дают сильнейший толчок к развитию половой системы, первичных и вторичных половых признаков, всех особенностей психополового развития мужчины.

Половые гормоны (сексогены) оказывают большое влияние на умственное и физическое развитие человека, на функциональное состояние центральной нервной системы. Они тонизируют кору головного мозга. А недостаточность их (при гипофункции яичек, при гипогонадизме) снижает силу и подвижность основных нервных процессов возбуждения и торможения. ‘У женщин андрогены и эстрогены также вырабатываются не только половыми железами, но и корой надпочечников. Они функционируют в организме в тесной зависимости от гипофиза, гормоны которого у мужчины и женщины одинаковы, а продукция их находится под непосредственным влиянием и контролем гипоталамуса[5] и коры головного мозга. Мужские и женские гормоны как у мужчины, так и у женщины в физиологических условиях взаимодействуют в зависимости от возраста и пола. Половую же чувственность, сексуальное влечение как у мужчины, так и у женщины определяют мужские половые гормоны – андрогены. Достаточное содержание андрогенов в крови необходимо также и для полноценного полового акта с оргазмом. Женские половые гормоны, введенные мужчине, не стимулируют, а наоборот, угнетают его половую активность.

Предстательная железа (простата) – мышечно-железистый орган, расположенный под мочевым пузырем, тесно прилегающий к его дну. Железа, как муфта, охватывает начальную часть мочеиспускательного канала (заднюю уретру). Формой она напоминает каштановый плод. У взрослого она достигает 4 см в диаметре при весе до 20 г. Задняя поверхность железы непосредственно прилегает к передней стенке прямой кишки, через которую она легко прощупывается в виде округлого эластичного тела с неглубокой продольной бороздкой.

Простата состоит из ряда не имеющих правильных очертаний железистых долек (около 30-40). Большинство железистых ходов обособлено и открывается в мочеиспускательный канал по бокам семенного бугорка. Промежуточная соединительная ткань железы обильно пронизана эластичными и гладкомышечными волокнами, которые в продольном и круговом направлениях охватывают железистые дольки и их выводные протоки. Около одной трети массы железы составляет мышечная ткань. Сокращение мышечных элементов способствует опорожнению (выжиманию) секрета из железистых долек простаты, которая таким образом является и органом эякуляции. Железа богато снабжена нервами, имеет густую сеть кровеносных и лимфатических сосудов.

Предстательная железа начинает усиленно расти в юношеском возрасте. Когда половые железы приходят в зрелое состояние, достигает своего наибольшего развития и простата, увеличиваясь, в 10 раз по сравнению с ее весом у одномесячного ребенка[6].

Предстательная железа вырабатывает прозрачный густой сок, который нормально выделяется и примешивается к сперме только во время эякуляции. В остальное же время он, накапливаясь в железе, всасывается в лимфатическую систему и кровь. Примешиваясь к семенной жидкости, сок простаты сильно изменяет ее качества. Сперматозоиды, взятые из семявыносящего протока и из хвоста придатка, находятся в студенистой массе в состоянии анабиоза и неподвижности. Только после прибавления секрета предстательной железы они приобретают подвижность. В соке простаты содержатся также ферменты фибринолизин (стрептокиназа) и фиброгеназа, разжижающие свернувшийся эякулят, а фермент кислая фосфатаза, который образуется в простате после наступления половой зрелости, оказывает благотворное влияние на подвижность и жизнедеятельность спермиев.

Предстательная железа оказывает большое влияние на функцию яичек, стимулируя образование сперматозоидов. Гормоны яичек (тестостерон) в свою очередь стимулируют развитие железистого эпителия простаты и усиливают ее’ секреторную деятельность. Кастрация сопровождается атрофией предстательной железы.

Таким образом, между яичками и простатой существуют тесные физиологические взаимоотношения – ауторегуляция функций этих органов. Малые дозы сока простаты способствуют сперматогенезу и стимулируют функцию яичек, большие – снижают сперматогенез и тормозят функцию яичек, то есть влияние простаты на яички идет в перекрестном направлении. При повышении же секреции яичек повышается и секреция предстательной железы, при понижении – понижается и секреция простаты.

Физиологическая роль предстательной железы в половой жизни весьма значительна. Вырабатываемые ею продукты секреции стимулируют нервно-мышечную и психическую деятельность, повышают кровяное давление, оказывают влияние на половое влечение и потенцию, содействуют эрекции и эякуляции. Врожденное недоразвитие простаты или приобретенная слабость ее могут отразиться на половой способности. Богатое содержание в простате нервных окончаний и нервных узлов делает ее весьма чувствительной и к совсем ^незначительным патологическим изменениям. Даже хронические запоры и геморрои с венозным застоем в простате могут вызвать временное ослабление половой функции мужчины.

В старости, когда работа половых желез снижается, деятельность предстательной железы также снижается и слабеет. Ее железистая ткань частично замещается соединительной. В возрасте старше 50 лет нередко разрастаются около- уретральные железы, расположенные вокруг того начального участка мочеиспускательного канала, который охватывается предстательной железой. Вследствие этого в простате постепенно вырастает (оттесняя ее) опухолевидное доброкачественное образование (аденома), которое сдавливает канал и нарушает нормальную функцию замыкательного аппарата (жома) мочевого пузыря, расстраивая правильное мочеиспускание. А сдавливая и прямую кишку, аденома часто вызывает у стариков запоры*.

Возрастные изменения с нарушениями нормальной функции простаты иногда наступают и преждевременно у совсем не старых лиц. Этому могут способствовать геморрой, слишком длительные половые воздержания, продолжительные (часто практикуемые) произвольные задержки мочи, хронические запоры, сидячий малоподвижный образ жизни, неумеренное употребление пищи и спиртных напитков.

Мужчина и женщина имеют различия не только в строении и функциях половых органов, но и в общем строении, пропорциях и функциях всех частей тела. Анатомо-физиологические системы организма мужчины и женщины имеют и качественные, и количественные различия в общем обмене веществ и составных частях тканей тела. Различная биологическая природа и соответствующая социальная среда создали большие различия и в психике, и в культуре чувств обоих полов.