хронический гастрит
Клиническая картина хронического гастрита разнообразна, так как нет специфических симптомов (признаков) этого заболевания.
Иногда заболевание начинается после перенесенного острого гастрита. В дальнейшем оно протекает то с длительными улучшениями, доходящими до ощущения полного выздоровления, то прерываясь обострениями, возникающими, главным образом, в результате нарушений пищевого режима.
Однако большей частью гастрит начинается без острых явлений и в течение длительного времени, даже десятилетиями протекает незаметно, пока далеко зашедшие анатомические изменения желудка, вплоть до гибели слизистой оболочки, не приведут к появлению признаков хронического гастрита. В этих случаях и врачу и больному бывает трудно точно установить начало заболевания. Часто момент появления тех или иных признаков, которые и больной и врач считают началом болезни, представляет собою только обострение уже давно существующего и скрыто протекающего хронического гастрита.
Поэтому нужно знать субъективные и объективные признаки хронического гастрита.
Аппетит у больных гастритом не бывает одинаков: при легких формах он сохранен, при тяжелых – понижен или отсутствует, иногда наблюдается стремление к соленой, кислой, острой пище. В редких случаях аппетит повышается, вплоть до «волчьего голода». После еды больные отмечают тяжесть в области желудка.
Хронический гастрит часто сопровождается отрыжкой. Однако, если нет двигательной недостаточности желудка, она бывает воздушной, лишена запаха или только отдает недавно съеденной пищей. Реже отмечаются срыгивания. Еще менее характерна для гастрита изжога. Обычно то, что больные называют изжогой, есть ощущение жжения в подложечной области. Во рту больные ощущают неприятный, металлический вкус. Частой жалобой служит так называемый утренний синдром: горький или плохой вкус во рту, тошнота, срыгивание кислоты или горькой воды перед завтраком.
Боли для хронического гастрита не являются характерным признаком. Но нередко больные наряду с чувством давления и тяжести в подложечной области через некоторое время после приема пищи, особенно грубой, действительно ощущают настоящие боли, весьма напоминающие таковые при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
Нередко у больных хроническим гастритом бывает рвота, чаще только что съеденной пищей (особенно тяжелая после жареного мяса, копченой колбасы, соленой рыбы, пельменей и т. д.). После рвоты наступает облегчение. Очень редко бывает кровавая рвота. Утренняя рвота с большим количеством слизи считается типичной для хронического гастрита у алкоголиков. Такая рвота связана не столько с усиленным выделением слизи в желудке, сколько со значительным количеством слизи, поступающей из воспаленной у алкоголиков и курильщиков носоглотки.
Пациенты часто жалуются также на чувство переполнения пищей кишечника, распирания, задержку газов, вздутие живота, урчание; у одних больных кишечник функционирует вполне нормально, у других появляются те или иные расстройства: то поносы, то запоры, что находится в связи с нарушениями секреции желудка.
Иногда хронический гастрит протекает без заметных субъективных ощущений, то есть бессимптомно, и признаки болезни обнаруживаются только при исследовании пациента. В общем состоянии больных часто не обнаруживается каких-либо изменений.
Язык или обложен толстым серовато-желтым дурно пахнущим налетом или, наоборот, остается чистым. Обложенный язык объясняет изменения вкуса и появление неприятного запаха изо рта. Осмотр живота не выявляет существенных признаков. При ощупывании у некоторых больных обнаруживается ограниченная или разлитая болезненность в эпигастральной области.
Добавить комментарий